Удаление матки: показания

Удаление матки или гистерэктомия ― это гинекологическая операция по удалению матки, шейки матки, яичников. В зависимости от заболевания показано как удаление только матки, так и матки с придатками. 

Показания к удалению матки

Гинекологическая операция проводится только при отсутствии или бесполезности других методов лечения заболевания. К гистерэктомии может привести:

• онкология внутренних половых органов;
• фиброма, не поддающаяся лечению;
• опущение или выпадение матки;
• кровотечения, приводящие к радикальном снижению гемоглобина в орагнизме

Противопоказания к гистерэктомии

Операцию запрещено проводить при таких состояния пациентки:

• нарушение свертываемости крови;
• респираторные и инфекционные заболевания;
• наличие воспаления;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца;
• почечная, печеночная недостаточность;
• сниженный уровень гемоглобина;
• аллергия на анестезию.

При любых подозрениях на наличие противопоказаний к проведению операции нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Виды оперативного вмешательства

Удаление только матки относят к субтотальной гистерэктомии. Это ампутация органа.

Удаление шейки матки и самой матки ― к тотальной гистерэктомии. Это вмешательство показано при невозможности применения других средств лечения. Оно известно под термином “экстирпация матки”.

Операция по удалению матки без придатков назначается при миоме матки в сочетании с эрозией шейки матки, раке матки или шейки.

Удаление матки и придатков ― это пангистерэктомия. При такой операции хирург удаляет матку, шейку и яичники. Ампутация показана при сопутствующем поражении яичников.

К радикальной гистерэктомии относят сочетание пангистерэктомии с отсечением верхней трети влагалища и лимфоузлов.

Как проходит операция по удалению матки

В зависимости от сложности оперативного вмешательства выделяют:

• лапаротомию ― полостная операция по удалению матки и других органов;
• лапароскопию ― отсечение связок матки через проколы в брюшной полости;
• удаление матки через влагалище: операция проводится на гинекологическом кресле и показана при выпадении внутренних половых органов.

После отсечения матки культя шейки матки обязательно зашивается, на несколько послеоперационных дней возможно установление дренажных труб. Позже врач их удалит.

Послеоперационный период после удаления матки

Наибольший период восстановления требуется пациентке после проведения лапаротомии. Пока не заживут мышечные ткани передней брюшной стенки, женщину будет беспокоить болезненность и ограниченная подвижность. При положительном ходе реабилитации после удаления матки выписка возможна не ранее 7‒10 дней.

Меньше времени займет восстановление после лапароскопии. Проколы в брюшной области заживают быстрее, и женщина выписывается из медучреждение спустя 3‒6 дней.

Восстановление после операции по удалению матки через влагалище требует запрета занимать сидячее положение до полного заживления швов. 

Последствия удаления матки часто носят психологический характер. Женщине трудно смириться с потерей способности к деторождению, может появиться чувство неполноценности. При такой реакции пациентке лучше обратиться за психотерапевтической помощью.

К редким осложнениям послеоперационного периода относят нагноение раны, кровотечения, образование спаек в брюшной полости.

Будут ли месячные после удаления матки

После гистерэктомии возможно прекращение менструаций. Это состояние не свидетельствует о наступлении климакса, а только о возможном гормональном сбое. При наличии яичников женщина не становится бесплодной, но уже не сможет родить и выносить ребенка. В таком случае показано суррогатное материнство посредством метода ЭКО.

Выработка гормонов яичниками не прекращается, поэтому операция не оказывает влияния на внешний вид женщины. При правильно подобранной восстановительной терапии месячный цикл восстановится.

В случае пангистерэктомия или радикальной операции врач назначит пациентке половые гормоны в виде заместительной терапии. Они заменяют природные гормоны до наступления менопаузы.