Пяточная шпора: как лечить?

В результате постоянной нагрузки на стопу организм пытается компенсировать повреждение подошвенной фасции в том месте, где она крепится к пяточной кости. На подошвенной поверхности бугра пятки кость разрастается, образуя выпуклость, внешне похожую на шпору. 

Плантарный фасциит стопы. Что это?

Научное название пяточной шпоры ― плантарный фасциит или подошвенный фасциит. При ее развитии у пациента, когда он опирается на стопу после отдыха, возникает ощущение наличия инородного тела в пятке.

Из-за постоянной нагрузки на фасцию происходит микроразрывы связок, что влечет за собой воспалительный процесс и укорачивание связки. Короткая связка, в свою очередь, больше подвержена влиянию нагрузок и опять травмируется. В конечном итоге постоянное повреждение фасции приводит к образованию компенсаторного нароста.

Женщины после 40 лет наиболее подвержены возникновению заболевания. 

Пяточная шпора ухудшает качество жизни. Помимо болевого синдрома, плантарный фасциит заставляет пациента изменять распределение веса тела на стопу и позвоночник. Интуитивное избегание опоры на свод стопы одной ноги приводит к увеличению нагрузки на вторую ногу. Осанка и походка меняются. Со временем проявляется или усугубляется остеохондроз.

Причины появления пяточной шпоры

Главная причина появления шпоры на пятке ― это повышенная нагрузка на связки стопы. Такая нагрузка возникает из-за:

• избыточного веса;
• ношения обуви на высоком каблуке или без каблука;
• врожденное или приобретенное неправильное положение стопы (плоскостопие, высокий свод);
• деформация стопы;
• малоподвижный образ жизни;
• профессиональное занятие бегом, танцами;
• деятельность, связанная с длительным пребыванием на ногах.

Различные виды артритов, сахарный диабет и возрастные изменения в жировой прослойке в области пятки служат дополнительным фактором риска развития заболевания.

Пяточная шпора: симптомы

Наличие и размер шпоры на стопе не влияет на выраженность симптомов. В некоторых случаях нарост обнаруживается в ходе рентгена ноги при обращении пациента за медицинской помощью по поводу другого заболевания, симптоматика отсутствует. В ином случае пациент ощущает дискомфорт или болевой синдром без визуальной деформации.

Классическими симптомами фасциита стопы считаются:

• боль при опоре на пятку после продолжительного отдыха;
• боль острая и жгучая, распространяющаяся по внутреннему краю пятки;
• после 5‒10 минут ходьбы боль стихает;
• ощущение инородного предмета в пятке.

Диагностика

При наличии выраженной симптоматики ортопеду не составит труда определить плантарный фасциит. Для первоначального обследования достаточно собрать анамнез, уточнить отсутствие травмирующих ситуаций, чтобы исключить наличие перелома или трещины. При пальпации пациент жалуется на болезненность в центральной части поверхности пятки. Боль может усиливаться при разгибании большого пальца ноги. 

При отсутствии ярко выраженной симптоматики или при подозрении на наличие травмы стопы врач назначит рентгенологическое исследование. Однако на ранней стадии развития шпора на ноге при рентгенографии не видна.

МРТ ― это более информативный способ диагностики заболевания связок. Он визуализирует мягкие ткани.

Чтобы исключить наличие ревматологических патологий, врач назначит биохимическое и серологическое лабораторное исследование. При ревматоидном артрите в крови будет обнаружен ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При болезни Бехтерева определяется антиген HLA-B27.

Как избавиться от пяточной шпоры?

После постановки диагноза плантарного фасциита стопы и определения причины его появления врач назначит лечение, которое будет зависеть от выраженности симптоматики и наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, лечение начинается с консервативных методов. Важно понять, почему появилась деформация, и устранить первопричину, чтобы избежать дальнейшего повреждения связок и увеличения нароста пяточной шпоры. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса и снижение болевого синдрома.

Нагрузку на стопу снимают за счет изменения образа жизни, использования ортопедических стелек, обуви, вкладышей. Индивидуально изготовленная ортопедическая стелька обладает наиболее выраженным разгрузочным эффектом. Она максимально снижает нагрузку на весь свод стопы, одновременно задавая ей природно правильное индивидуальное положение.

Для снижения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства: кремы, мази, таблетки. Стоит помнить, что бесконтрольный прием нестероидных лекарственных средств приводит к образованию язв в желудочно-кишечном тракте, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, нарушениям свертываемости крови. 

Быстрый обезболивающий эффект имеют инъекции кортикостероидов. Однако их применение оправдано в исключительных случаях. Риском применения инъекций служит возможный разрыв плантарной фасции или атрофия жировой ткани стопы.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении заболевания физиопроцедуры:

• электрофорез с гиалуронидазой;
• лазеротерапия;
• тепловая процедура;
• ударно-волновая терапия;
• ультразвук с гидрокортизоном.

После снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома пациенту показаны занятия лечебной физкультурой и массаж. Процедуры позволяют мягко растягивать икроножные мышцы, улучшить подвижность голеностопного сустава, убрать мышечный спазм. 

Неэффективность консервативного лечения и продолжающееся поражение стопы приводит к необходимости хирургического вмешательства. На боковой части стопы выполняется надрез для ввода эндоскопических инструментов. Хирург рассекает часть подошвенной фасции для уменьшения нагрузки. После реабилитационного периода больной пожизненно использует ортопедические стельки.

Профилактика заболевания

Заболевание проще избежать, чем лечить. К профилактическим мерам защиты стопы относят простые способы:

• удобная обувь с высотой каблука 2‒3 см;
• при наличии патологий стопы ношение индивидуальных ортопедических стелек;
• снижение избыточного веса;
• упражнения, направленные на укрепление связок стопы и голени.