Пиелонефрит: воспаление почек

Пиелонефрит ― это распространенное заболевание, особенно у женщин до 40 лет. Мужчины сталкиваются с воспалением чаще в преклонном возрасте.

Как правило, пиелонефрит развивается на фоне размножения кишечной палочки, стрептококка, стафилококка и других патогенных бактерий. В результате заражения происходит воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки.

Виды пиелонефрита

По локализации различают односторонний и двухсторонний пиелонефрит. При одностороннем поражена только одна почка, при двустороннем ― обе.

По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит. Острое состояние можно разделить на осложненное заболевание и неосложненное.

Причины пиелонефрита

Воспаление почек может произойти в любом возрасте. Его симптомы ярко выражены. Дети до 7-ми лет рискуют столкнуться с заболеванием из-за особенностей анатомического развития растущего организма. У молодых женщин риск заболевания повышается с началом половой жизни, когда организм сталкивается с бактериями, нарушающими индивидуальную микрофлору, а также в результате беременности и родов. Пиелонефрит у пожилых мужчин развивается в результате обструкции мочевыводящих путей.

Сопутствующие заболевания также приводят к воспалению почечной ткани. К ним относят:

• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь;
• острый цистит;
• опущение почки и другие аномалии;
• гормональный сбой;
• иммунные нарушения.

Переохлаждение является частой причиной возникновения воспаления в мочевыводящей системе, в том числе и почек.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит ― заболевание, не зависящее от пола человека. Симптомы у мужчин и женщин одинаковы.

Острый пиелонефрит начинается внезапно. Температура тела резко повышается до 39‒40 градусов. Больного беспокоят обильное потоотделение, озноб, головная боль, иногда тошнота и рвота. В поясничной области ярко выражены болевые ощущения, особенно при надавливании или постукивании по области расположения почки. 

При осложненной форме воспаления происходит нарушение процесса мочеиспускания. 

Неосложненная форма не усугубляется проблемами с пассажем мочи, но она теряет прозрачность, становится мутной иногда с красноватым оттенком. 

Хронический пиелонефрит часто является следствием недолеченной острой формы заболевания. Симптомы проявляются в периоды обострения и менее выражены, чем при остром пиелонефрите:

• головная боль;
• потеря аппетита;
• учащенное мочеиспускание;
• ноющая боль в поясничном отделе со стороны воспаленного органа;
• отечность лица после ночного сна.

Осложнения пиелонефрита

Воспаление почки в острой и хронической фазе нельзя игнорировать и пускать на самотек. Двусторонний острый пиелонефрит без своевременного лечения приводит к почечной недостаточности. 

К летальному исходу приводит сепсис или бактериальный шок при отравлении организма патогенными бактериями, размножение которых не было вовремя остановлено. 

Пиелонефрит ― это гнойное воспаление. При отсутствии лечения орган подвергается гнойному расплавлению, функция почки нарушается, и она отказывает.

Каждый эпизод обострения хронического пиелонефрита приводит к вовлечению в воспаление все новых участков тканей органа. Это приводит к диффузным изменениям почек.

Диагностика заболевания

При подозрении на проблемы с почками следует обратиться к терапевту. Он назначит необходимые анализы, а в случае возникновения осложнений или неоднозначности результатов направит к урологу или нефрологу.

При пальпации боль локализована в поясничном отделе со стороны пораженного органа. Наиболее показателен положительный симптом Пастернацкого: боль при легком постукивании в поясничной области.

Обязательно назначение общего анализа мочи. В его результатах будет выявлена бактериурия, протеинурия и микрогематурия. При общем анализе крови будет заметно повышение СОЭ и объема лейкоцитов.

Биохимический анализ крови необходим для оценки состояния почки и глубины патологического процесса.

Для определения бактерий, ответственных за развитие заболевания, показан бакпосев мочи. Этот анализ позволит подобрать адекватный противомикробный препарат. 

Проба Зимницкого оценивает концентрационную способность почек.

УЗИ почек отражает структурные изменения ткани органа. Для исключения или обнаружения места расположения камней применяют КТ диагностику.

Рентгенологические исследования (обзорная и экскреторная урография) покажут увеличение объема почки и ограничение ее подвижности.

Выделительная функция почки снижается при апостематозном пиелонефрите. Контур органа выбухает, а лоханка деформируется при карбункуле или абсцессе. 

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит поддается лечению. У женщин и мужчин направление терапии не отличается. 

При остром воспалении проводится антимикробная терапия в условиях стационарного лечения. Важно подбирать медицинский препарат на основе результатов анализа бакпосева мочи с тестом чувствительности микроорганизмов. Так как для получения результатов бакпосева необходимо время ― обычно 6‒7 дней, ― лечение начинают с наиболее эффективного противомикробного препарата. После получения результатов терапия корректируется с учетом чувствительности бактерий.

При осложненном остром воспалении потребуются мероприятия по восстановлению функции оттока мочи. Для этого врач установит катетер. 

Параллельно проводится дезинтоксикационная терапия, корректируется питание, снижается температура тела.

Хронический пиелонефрит требует большего времени для проведения терапии. Ход лечения не отличается от острого пиелонефрита. Дополнительно врач должен определить первопричину, вызвавшую воспалительный процесс. Если заболевание перешло в хроническую стадию из-за недолеченного острого состояния, то следует разобраться, на каком этапе произошел сбой. Это могут быть неверно подобранный противомикробный препарат или неорганизованность пациента в процессе лечения, невыполнение требований врача.

К воспалению приводят сопутствующие заболевания мочевыводящей системы. В таком случае основная терапия будет направлена на устранение препятствия к оттоку мочи.

Хронический пиелонефрит лечится на протяжении года с назначением противомикробного препарата на период 6–8 недель. Это необходимо для устранения гнойных процессов в теле органа.

После окончания лечения пациентам показано санаторное лечение и прерывистые курсы противомикробной терапии.