Коронарография сосудов сердца

Когда предстоит операция на сердце, или кардиологу сложно определиться с диагнозом, пациенту рекомендовано пройти обследование на наличие или отсутствие закупорки сосудов сердца. Данный вид диагностики нельзя отнести к обыденному исследованию. Его проводят, когда другие методы инструментального исследования не дали ожидаемый результат.

Коронарография: что это такое, и как делают

Коронарография сердца ― другое название коронарная ангиография ― это информативный способ определения наличия и места закупорки сосудов сердца при различных состояниях методом визуализации.

Если движение крови по сосуду затруднено, то сердце не получает питательные вещества и кислород. Лабораторная диагностика, УЗИ сердца и другие методы исследования не смогут указать на место сужения коронарного сосуда. Врач использует контрастный краситель, который визуализирует на снимке ход крови внутри сосуда.

Перед исследованием пациенту вводят местное обезболивающее средство. Врач выполняет прокол в лучевой или бедренной артерии и вводит к сердцу катетер. По катетеру поступает контрастное водорастворимое вещество. Оно заполняет сосуды, смешиваясь с кровью и повторяя ее ток.

Детектор ангиографа улавливает тень от артерии и визуализирует ее рисунок. Съемка производится с нескольких ракурсов, чтобы картинка получилась наиболее информативной.

Коронарография сосудов сердца длится 20‒30 минут, а пациент покидает стационар уже на следующий день.

Разновидности коронарографии

В зависимости от цели исследования процедуру разделяют на:

• общую коронарографию ― все коронарные артерии;
• селективную коронарографию ― отдельные сосуды.

В зависимости от того, как делается коронарография, способ исследования сосудов сердца может быть:

• интервенционный ― классический метод с введением катетера и наблюдение за артериями с помощью рентгена;
• КТ-ангиография ― йод вводится в вену без использования катетера, а визуализация осуществляется с помощью компьютерного томографа;
• ультразвуковая коронарография сосудов ― вместе с катетером в артерию вводится ультразвуковой датчик.

Подготовка к коронарографии

Процедура не назначается внезапно. К этому времени пациент уже прошел определенные виды исследования, которые включали:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• электрокардиограмму;
• УЗИ сердца.

Кардиолог расскажет о ходе процедуры, противопоказаниях и возможных побочных эффектах. При любых сомнениях в отсутствии противопоказаний к коронарографии пациент обязан проконсультироваться с врачом.

Показания к назначению процедуры

Кардиолог направит пациента на коронарографию в следующих случаях:

• перед предстоящей операцией на сердце;
• наблюдение за ходом лечения сердца;
• бессимптомная ишемическая болезнь;
• появление стенокардии;
• после перенесенного инфаркта миокарда.

Помимо ишемии и области поражения сосудов после инфаркта, врач может обнаружить коронарный атеросклероз и другие патологии сосудов. Это важно для уточнения неоднозначного диагноза.

Противопоказания к исследованию и возможные побочные эффекты

Информативность коронарографии позволяет определить серьезное заболевание на ранних стадиях и спасти жизнь пациенту. Однако оно обладает рядом противопоказаний к проведению:

• инсульт;
• гипертония в период обострения;
• внутреннее кровотечение;
• пониженный уровень гемоглобина, анемия;
• сахарный диабет;
• респираторное или вирусное заболевание, лихорадка;
• нарушения в работе почек;
• аллергия на контрастное вещество;
• плохая свертываемость крови, гемофилия.

Побочные эффекты после коронарографии сердца возникают редко, и последствия могут возникнуть из-за врачебной ошибки или выявленного ранее нарушения в сосудах. Возможные осложнения:

• отрыв тромба;
• фибрилляция желудочков;
• воздушная эмболия;
• повреждение стенок сосудов катетером.

Вероятность наступления одного из этих событий составляет 0,2%, поэтому процедура считается одной из самых безопасных.

В процессе повреждения кожного покрова также могут возникнуть осложнения общего порядка:

• нагноение места прокола;
• образование отека при попадании контрастного вещества вне вены.

При наличии заболеваний почек контрастное вещество может нарушить их работу. Орган не справится с нагрузкой и не сможет вывести медицинскую жидкость.

Не исключен и вариант с развитием аллергической реакции на контрастное вещество. После введения препарата возможен зуд, покраснение или отек в месте введения, а также одышка.

Обо всех изменениях в самочувствии во время или после процедуры пациент должен сообщить врачу для своевременного устранения осложнений.