Герпес

Заболевание вирусом простого герпеса (ВПГ) ― одно из самых распространенных: 90% людей являются носителями вируса. Зачастую больной не сталкивается с симптомами обострения и может не догадываться о носительстве.

Виды герпеса

Вирус простого герпеса бывает первого и второго типов. Первая группа герпеса ― это инфекционный герпес. К ней относят:

• экзему Капоши;
• герпетический менингит;
• герпетический везикулярный дерматит;
• герпетический гингивит, стоматит, фаринготонзиллит;
• офтальмогерпес;
• герпетический сепсис;
• иные герпетические заболевания.

Вторая группа ― это генитальный герпес. 

По степени сложности течения заболевания герпес подразделяют на легкий, среднетяжелый и тяжелый. 

Герпес может локализоваться на любом участке тела: на губе, на лице, на и в носу, на ноге, на руках, на голове, половых органах и т.д.

Как передается герпес?

В зависимости от формы возникновения вирус герпеса делят на:

• врожденный;
• приобретенный;
• первичный;
• рецидивирующий.

Врожденным или неонатальным герпес считается при заболевании ребенка в утробе матери или при рождении. Ребенок заражается вирусом во время родов. Это редкое явление. Риск заражения повышается, если мать заразилась ВПГ впервые во время беременности.

Взрослые и дети заражаются вирусом герпеса от носителей. ВПГ‒1 передается оральным путем через слюну зараженного, а ВПГ‒2 ― половым путем. После орально-генитального контакта вирус простого герпеса первого типа может вызвать генитальный герпес.

Носитель одного типа вируса не может заразиться им повторно, но заразится вирусом второго типа.

Способы передачи вируса:

• первый тип передается через слюну при поцелуях, разговоре, облизывании поверхности, которую облизал носитель;
• второй тип передается через половой контакт.

Женщины чаще заражаются вирусом генитального герпеса. Инфекция проще передается от мужчины к женщине за счет благоприятных условий слизистой влагалища.

Симптомы герпеса

Герпес делят на формы протекания заболевания:

• латентный ― бессимптомное носительство;
• локализованный ― высыпание на одном участке тела;
• распространенный ― высыпание на двух и более участках тела;
• генерализованный ― распространение вируса по всему организму.

Инкубационный период для герпетической инфекции составляет от двух дней до двух недель. 

Симптомы герпеса у детей схожи с симптомами стоматита или гингивита. Температура тела повышается, появляется покраснение слизистой ротовой полости, проявляются симптомы общей интоксикации организма, ребенку больно жевать. Вскоре на месте покраснений появляются высыпания. Они быстро вскрываются, и на их месте образуются болезненные афты.

У взрослых выраженность симптоматики зависит от состояния иммунитета. Высыпания появляются в области вокруг рта, крыльев носа, на ягодицах или на теле и представляют собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Через небольшой промежуток времени пузырек вскрывается, подсыхает, а после отпадения корки на коже не остается следов повреждений.

После перетекания заболевания в хроническую форму некоторые пациенты ощущают покалывание на месте будущего очага инфекции.

В дополнение к самому заболеванию может присоединиться вторичная инфекция. Кожа повреждена, а значит, туда может попасть стафилококковая или стрептококковая инфекции. Это приводит к нагноению.

Ослабленный иммунитет может быть не в состоянии дать отпор распространению вируса в организме. В таком случае заболевание может перерасти в генерализованную стадию. В этом случае поражаются внутренние органы и нервная система. 

Генитальный герпес проявляется в области половых органов: кожи и слизистых. Ткань, окружающая очаг, становится красной. Сам очаг поражения болезнен, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Экзема Капоши появляется у больных уже имеющих кожное заболевание. Герпетическую экзему сопровождает повышение температуры тела, интоксикация, по всему телу или на большом участке появляются близко расположенные пузырьки. Такое заболевание тяжело переносится и может иметь летальные последствия.

Диагностика

Врач в большинстве случаев визуально способен определить наличие герпетической инфекции у пациента во время ее острой фазы. Лабораторные анализы могут дать понимание степени распространенности заболевания. 

1. При генерализованных формах герпеса в биохимическом анализе крови будут повышены показатели АЛТ и АСТ.
2. При ИФА-диагностике выявляется четырехкратное повышение титра IgG, иногда появляется IgM к вирусу простого герпеса.
3. Только ПЦР диагностика способна точно обозначить наличие герпеса в отдельном высыпании или крови.

При частых рецидивах пациенту показан анализ на ВИЧ инфекцию.

Лечение

После проникновения вируса герпеса в организм человека дальнейшее развитие заболевания зависит от его иммунной системы. Сам вирус инфицирует нервные окончания ― ганглии. При адекватном ответе иммунной системы вирус пропадает из тканей, но сохраняется в нервных волокнах. Там он передается от клетки в клетку. При сильном иммунитете проявлений заболеваний не будет, или они будут очень редкими.

При нарушении работы иммунной системы, частых стрессах, недосыпе вирус реактивируется, покидает область нервных окончаний и распространяется в ткани организма, проявляясь на слизистых.

На вопрос, как вылечить герпес навсегда, есть только один ответ: никак. Лечение направлено на снижение симптоматики и укрепление иммунной системы организма.

При проявлении первых симптомов реактивации вируса или при его редких рецидивах следует принимать ударную дозу ацикловирсодержащего препарата в течение суток. При появлении активных высыпаний для облегчения состояния применяется дополнительная терапия ацикловирсодержащей мазью. 

При частых обострениях вирусах герпеса врач пропишет ежедневный прием противовирусного препарата в течение одного года. Важно найти причину, реактивирующую вирус и направить терапию на ее устранение. 

По окончании продолжительной терапии пациенту может быть предложена вакцинация, которая направлена на стимулирование иммунного ответа к реактивирующемуся вирусу.

Для профилактики обострений носителю важно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и переохлаждений, вовремя лечить сопутствующие заболевания. 

Даже латентный носитель вируса заразен для здорового человека. Пик заразности наступает при обострении симптоматики у больного. Важно, чтобы у носителя вируса была отдельная посуда и столовые приборы, стоит избегать поцелуев и незащищенного полового акта.