Электронейромиография (ЭНМГ): что это за обследование

В диагностике болезней периферической нервной системы все чаще применяется метод исследования с помощью снятия показаний биоэлектрической активности мышц. Такая процедура получила название электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование позволяет определить биоэлектрический потенциал мышечных волокон с помощью электрических импульсов, посылаемых в мышцу через электроды.

Благодаря электродам электронейромиографа врач определяет проводимость нервных импульсов в мышцах, спинном мозге и фиксирует нарушение нервно-мышечной системы.

Миография ― это, дословно, описание мышц.

Виды и различия нейромиографии

Врачи, проводящие диагностику, различают два вида нейромиографии:

• игольчатая;
• стимуляционная.

В аббревиатуре процедуры читаются как ЭМГ и ЭНМГ. Виды проводимых процедур зависят от степени оснащенности клиники и объема исследования.

Игольчатая электромиография (ЭМГ) направлена на исследования мышц в состоянии покоя и активности и считается более информативной. Во время процедуры тонкая игла вводится под кожу. Это вызывает легкий дискомфорт, но не более, чем укол от иглы для инъекций.

Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) не предполагает прокалывание. Электроды располагаются поверх кожи. С ее помощью возможно наблюдение за большим участком мышц. ЭНМГ хорошо подойдет для исследования мышц ног, рук, лица.

В время проведения исследования у пациента могут возникнуть легкие покалывающие ощущения из-за низкого напряжения тока, но сама процедура считается полностью безболезненной.

Показания для проверки нервной системы

При любых нарушениях мышечной или нервной активности невролог назначает электромиографию. Показания для проведения:

• обнаружение места поражения нерва;
• понимание объема повреждения;
• наблюдение за динамикой развития заболевания или ходом лечения.

ЭНМГ проводится на верхних и нижних конечностях, тройничного нерва, срединного нерва. Электромиографию назначают для обследования мышц лица и мышц тазового дна. Симптомы, при которых врач назначит процедуру:

• онемение в руках или ногах;
• выраженный болевой синдром при напряжении мышцы;
• снижение чувствительности на участке тела;
• повышенная чувствительность на участке тела;
• судороги в мышцах;
• снижения объема мышц.

Исследование покажет, на каком участке нервный импульс снижается или исчезает, а также определяет скорость реакции нерва на раздражитель. Такие возможности диагностики нашли свое применение в неврологии, травматологии, стоматологии и косметологии.

Заболевания, при которых обязательно прохождение электромиографии:

• полинейропатия;
• различные изменения в позвоночнике;
• гиперкинез;
• болезнь Паркинсона;
• радикулит.

Электронейромиография при полинейропатии визуализирует поражение нервов, а высота колебаний кривой даст понимание о степени поражения нервного волокна. Изменение в строении позвоночника зачастую вызывается дегенеративно-дистрофическими патологиями. Например, появление грыжи приводит к сдавливанию нерва или его корешков. В случае радикулита поражение нервных корешков находит свое отражение на кривой миограммы.

В косметологии диагностика мышц лица необходима перед введением ботокса.

Противопоказания к проведению процедуры

Любая инструментальная процедура диагностики имеет ограничения применения. Электронейромиография обладает рядом противопоказаний:

• выраженные или когда-либо перенесенные эпилептические припадки;
• любое текущее или хроническое заболевание вне стадии ремиссии;
• поражение кожи в месте исследования;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• наличие кардиостимулятора;
• нарушение свертываемости крови при игольчатой миографии.

Если у пациента возникают сомнения в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры, он обязан сообщить об этом врачу.

Подготовка к процедуре и расшифровка результатов

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Процедуру проводит невролог или нейрофизиолог. При применении игольчатой процедуры место введения иглы предварительно очищается и дезинфицируется. Исследование длится 30‒120 минут и зависит от отъема диагностики. Врачу может потребоваться исследование нервной проводимости не только во время покоя, но и мышечной нагрузки.

После окончания инструментального исследования пациент получает нейрограмму. Результаты ЭНМГ выдаются в виде бумажной распечатки или с записью на носитель. Расшифровка не займет много времени для невролога. Не рекомендуется проводить расшифровку нейрограммы самостоятельно. Только специалист способен поставить диагноз на основе миографии и определить ход лечения.