Диарея причины и лечение у взрослых

Диарея или в разговорной речи понос ― это расстройство функционирования нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Стул больного жидкий иногда с примесью крови. Частота посещения туалета увеличивается. В норме акт дефекации у человека происходит 1‒2 раза в день или 1 раз в два дня. 

Если симптомы диареи сохраняются на протяжении двух недель, то она считается острой. В этом случае необходимо обратиться за врачебной помощью. При сохранении жидкого стула более 14 дней можно говорить о хронической диарее. 

Симптомы диареи

Ярко выраженный симптом ― это жидкий стул. Норма веса кала увеличивается и составляет более 200 г в сутки для взрослого человека. У ребенка нормой считается 10 г кала на 1 кг веса.

Частота актов дефекации увеличивается до трех и более в сутки.

К диарее не относят частый, но оформленный стул. 

Причина диареи

Причины диареи могут быть как прямыми, так и сама диарея может быть симптомом серьезного заболевания. К основным причинам относят:

• кишечные инфекции;
• вирусы;
• нарушение пищеварения из-за сбоя в работе поджелудочной железы, всасывания или неусвоения веществ;
• заболевания кишечника;
• эндокринные заболевания;
• наличие паразитов;
• прием лекарственных препаратов;
• смена климата или места пребывания.

Кишечные инфекции проникают в организм после употребления плохо вымытых фруктов или овощей, неочищенной воды, несвежих продуктов.

При дизентерии и сальмонеллезе акты дефекации составляют 20‒30 раз в сутки, больной ощущает боль в животе, температура тела повышается до 39‒40 градусов. 

При холере к жидкому стулу присоединяется непрекращающаяся рвота. Болей в животе и повышения температуры тела нет. Наступает быстрое обезвоживание организма. Холера заразна и быстро переходит в эпидемию.

Аденовирус, ротавирус и энтеровирус сопровождаются не только болью в горле, кашлем, насморком и другими симптомами простудного заболевания, но диареей и рвотой. 

Любые язвенные заболевания кишечника разрушают его стенки. Жидкость, белки и электролиты вымываются из кишечника, что приводит к появлению поноса и болей в животе. В каловых массах появляется кровь. В зависимости от цвета врач определяет место кровотечения. Темная кровь указывает на кровотечение в верхних отделах кишечника, алая ― о повреждении в нижнем отделе.

Хронический панкреатит приводит к нарушению работы поджелудочной железы. В момент обострения в пищеварительной системе наблюдается недостаток ферментов поджелудочной железы. В околопупочной области живота появляется боль, которая может перетекать в ярко выраженную опоясывающую боль. Появляется рвота, жидкий обильный стул. Кал плохо смывается со стенок унитаза, так как в нем сильная концентрация жира. 

Диарея путешественников ― это проходящее в течение менее семи дней состояние, связанное со сменой места пребывания человека. В чужой стране меняется климат, употребляемая пища и вода. Организму нужно время, чтобы подстроиться под изменения.

Механизм протекания диареи

Причины возникновения расстройства кишечника различным но механизм возникновения диареи подразделяется на три группы:

• осмотическая нагрузка;
• рост кишечной секреции;
• ускорение транзита.

При осмотической нагрузке в кишечнике происходит накопление водорастворимых веществ, которые не могут быть адсорбированы. 

При секреторной диарее секрета выделяется больше, чем может усвоить кишечник.

При моторной диарее происходит нарушение всасывания жидкости кишечником, потому что переваренная пища слишком быстро движется по нижнему отделу пищеварительного тракта.

Диагностика

Диарея, поддающаяся лечению в домашних условиях и проходящая в течение трех дней, обычно не требует обращения к врачу. При ярковыраженных болях в животе, повышении температуры тела выше 38 градусов, потере жидкости и непрекращающемся поносе более трех дней подряд необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Вне зависимости от периодичности стула и наличия температуры обращение к специалисту необходимо при обнаружении в кале крови, гноя, стремительной потере веса.

Врачом первой линии обращения является терапевт. Он соберет анамнез, назначит анализы и, в случае необходимости, примет решение о направлении пациента к узкому специалисту. 

При лабораторных анализах первым делом необходимо применить биохимический анализ крови, дополнительно может потребоваться анализ кала и бакпосев. Черный понос может указывать на наличие кровотечения в верхних участках кишечника.

Лечение диареи

Понос и рвота у взрослого лечится в домашних условиях. Противодиарейные препараты направлены на снижение тонуса кишечника и увеличение времени прохождения каловых масс. 

В зависимости от причины возникновения расстройства назначают дополнительные препараты. При бактериальной инфекции подбирается лекарство, направленное на уничтожение возбудителя. Важно подобрать правильный противомикробный препарат или антибиотик на основе результатов бактериологического посева.

1. Прием антибиотиков сопровождается пробиотиками, защищающими и восстанавливающими микрофлору кишечника.
2. Энтеросорбенты помогают вывести токсичные вещества, приводящие к интоксикации организма. 
3. Жидкий стул у взрослого и ребенка длительное время становится причиной обезвоживания организма. Регидранты восполняют потерю жидкости.
4. После прекращения диареи лечение направляется на восстановление организма, витаминного баланса, микрофлоры кишечника.

Диета при диарее

В течение активной фазы расстройства пищеварительной системы и после снятия симптомов важно соблюдать диету. 

Понос при панкреатите вызван повышением потребления как жирной, так и острой пищи. Остановить диарею поможет только возврат к потреблению еды, которая не нагружает поджелудочную железу.

При диарее до полного восстановления моторики кишечника из рациона необходимо исключить:

• фруктозу (виноград, чернослив, инжир, яблоки, груши, орехи);
• кофеин;
• лактозу;
• острую пищу;
• жареное.

При бактериальной форме диарее молочные продукты служат питательной средой для развития бактерий.

Прием пищи разделяют на небольшие порции. Лучше есть чаще, но понемногу, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Выбор следует сделать в пользу вареных легких блюд. 

Не следует забывать про обильное питье. Лучше избегать сладких и газированных напитков. Вода должна быть кипяченой или бутилированной.